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 生物製劑誘發B肝、結核菌 中榮有解獲醫療品質獎


好醫師新聞網記者王志成／台中報導

類風濕性關節炎為嚴重之發炎性慢性關節疾病，破壞力最廣、最強，有關節炎之王的稱號。隨著免疫分子生物學的進步，近年來生物製劑的標靶治療除了可減緩病患關節腫痛症狀以外，更可以避免關節侵蝕。治療成果已由過去的慢性成殘，進步至可以達到疾病緩解或是低疾病活動度之治療標的；然而這一類的治療方式卻可以誘發B肝病毒和結核菌再度活躍，臺中榮總近年來致力改善療程，成功降低生物製劑對這兩種疾病的威脅，並因此獲國家品質醫療獎的肯定。

國家生技醫療品質獎在我國有生醫界奧斯卡的稱號，過去幾年曾選拔出許多世界第一的醫療團隊。此獎項要求參賽隊伍與國內各級醫療團隊以及世界一流的醫療機構比較，銅獎代表全國第一、銀獎代表亞洲第一、金獎代表世界第一。

臺中榮總過敏免疫風濕科曾經在2014年以「類風濕性關節炎達標治療低風險」項目獲得SNQ國家品質標章，2017年更因病人照顧，教學與研究的傑出表現，獲選為亞太風濕病聯盟(APLAR)風濕病卓越中心(APLAR Center of Excellence)，2018年更由近300項獲SNQ國家品質標章的參賽項目中，以「類風濕關節炎達標治療低風險」榮獲國家生技醫療品質獎銅獎；再次肯定臺中榮總過敏免疫風濕科在類風性關節炎的治療為全國第一。

臺中榮總過敏免疫風濕科曾智偉醫師表示，生物製劑雖然療效甚佳，積極使用免疫相關藥物同時也伴隨感染增加之風險，衍生出B型肝炎復發以及增加結核病感染等副作用，不但可能造成病患之生命危險，更可能衍生出法定傳染病之公共衛生問題。

曾智偉說，中榮過敏免疫風濕科團隊依據過去之研究以及B型肝炎與結核篩檢與防治之經驗，建議類風濕關節炎病患應定期監測疾病的活性是否達到治療的目標，如果關節炎疾病無法達到低疾病活性或是緩解，在使用生物製劑治療前，應接受 B 型肝炎之篩檢，如為B肝帶原者則需先使用抗病毒藥物後方可謹慎使用生物製劑。後續應定期追蹤以免B型肝炎疾病復發。

曾智偉強調，每位病患在接受生物製劑治療之前皆接受結核病之完整評估，若是活動性結核病患，必須接受完整抗結核病藥物治療後，才能評估選擇適合的生物製劑。潛伏結核患者，需經預防性藥物治療後才能開始使用生物製劑。所有接受生物製劑後的病人亦需要定期接受結核病追蹤，中榮過敏免疫風濕科團隊在全面性執行肺結核篩檢之後，肺結核之發生率由4545.45下降至351.86每100,000人年，與亞洲其它國家相較，為全亞洲最低。

 

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