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 小心維生素失衡血管硬化 48歲中壯男罹梗塞性腦中風


48歲林先生反覆出現右手右腳麻木且無力數日， 但過一陣子就恢復，所以他也不以為意， 直到突然出現持續右半邊肢體無力、講話及認知功能障， 趕緊至長安醫院神經內科就診。

經檢查發現患者左側內頸動脈及中大腦動脈狹窄，灌流不足造成「 梗塞性腦中風」，經兩個月藥物及復健治療， 目前右半側肢體無力及語言障礙症狀皆已明顯改善。 醫師表示梗塞性腦中風有年輕化趨勢， 主要和三高及維生素失衡有關，呼籲民眾一旦出現手腳無力、 眼歪嘴斜現象，應盡早就醫檢查。

長安醫院神經內科陳惠萱醫師表示，臨床上這類原本身體功能正常、 卻突然發生半側肢體無力等神經學症狀， 首先會懷疑是否腦部血管出現問題，即俗稱的中風。 做電腦斷層排除腦出血後，懷疑為梗塞性的腦中風， 再由核磁共振確認梗塞部位。

一般指的年輕型中風是45歲以下，林先生年紀雖超過一些， 但還是有安排年輕型中風的相關檢驗，檢查除了常見的三高問題， 即糖尿病、高血壓、高血脂之外，是否有其他心臟方面問題、 代謝性疾病、凝血功能異常、甲狀腺問題、免疫疾病， 或是營養素缺乏等等，都可能是年輕型中風的相關危險因子。

陳惠萱說，經核磁共振檢查顯示， 林先生左側內頸動脈及中大腦動脈狹窄， 導致腦部灌流不足致梗塞性中風，且影響範圍廣， 包括左腦的語言區，造成病患右側肢體無力及語言上的障礙， 幸及早就醫且沒有完全阻塞。 推估和他本身有抽菸及高血壓問題有關，此外特別的是經抽血檢驗， 林先生的「同半胱胺酸」(homocysteine) 指數也偏高，這是一種胺基酸，為蛋白質代謝產物，「同半胱胺酸」 增高會造成動脈硬化，增加心血管、腦血管疾病的風險。

陳惠萱進一步指出，「同半胱胺酸」之所以會高的原因，和基因、 飲食、腎臟問題及喝酒等等有關。而林先生的維生素檢測， 也發現葉酸偏低，這可能是造成他「同半胱胺酸」增高的原因。 正常狀況下，維生素B6、 葉酸及維生素B12會幫助同半胱胺酸代謝，當這些維生素缺乏， 是造成「同半胱胺酸」升高的常見原因，需要特別補充維生素， 以降低同半胱胺酸。有些病患甚至因MTHFR基因突變， 而需補充「活性葉酸」才有效果，須另外檢測是否有此基因問題。

在治療方針上，陳惠萱醫師表示， 一般的梗塞性腦中風患者會給予抗血小板的藥物，再配合復健治療。 林先生從一開始發病到現在大概兩個月左右， 經過復健和藥物的治療，補充葉酸，右側肢體力氣明顯進步許多， 原本右手舉不起來，現在日常生活如吃飯、拿東西都沒有太大問題， 生活可自理，但因狹窄嚴重，後續可能需放置頸動脈支架， 避免中風復發。

針對老人家都相信吃市售「通血路」的藥物可以預防中風， 對此陳惠萱醫師也表示，它其實對於腦中風沒有直接幫助， 大部分是一些銀杏萃取物等，主要是幫忙末稍循環， 對於手麻腳麻或頭暈的病人，吃了會有一些改善， 但針對腦血管的病變，研究統計上是沒有明顯的治療效果。 呼籲有肢體無力、眼歪嘴斜等腦中風徵兆的患者， 還是要尋求專業醫師就診，才能達到一定的治療效果。

 

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