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 小心維生素失衡血管硬化 中壯男罹梗塞性腦中風


48歲林先生反覆出現右手右腳麻木且無力數日，但過一陣子就恢復，所以他也不以為意，直到突然出現持續右半邊肢體無力、講話及認知功能障，趕緊至長安醫院神經內科就診。


經檢查發現患者左側內頸動脈及中大腦動脈狹窄，灌流不足造成「梗塞性腦中風」，經兩個月藥物及復健治療，目前右半側肢體無力及語言障礙症狀皆已明顯改善。醫師表示，梗塞性腦中風有年輕化趨勢，主要和三高及維生素失衡有關，呼籲民眾一旦出現手腳無力、眼歪嘴斜現象，應盡早就醫檢查。


長安醫院神經內科陳惠萱醫師表示，臨床上這類原本身體功能正常、卻突然發生半側肢體無力等神經學症狀，首先會懷疑是否腦部血管出現問題，即俗稱的中風。做電腦斷層排除腦出血後，懷疑為梗塞性的腦中風，再由核磁共振確認梗塞部位。


一般指的年輕型中風是45歲以下，林先生年紀雖超過一些，但還是有安排年輕型中風的相關檢驗，檢查除了常見的三高問題，即糖尿病、高血壓、高血脂之外，是否有其他心臟方面問題、代謝性疾病、凝血功能異常、甲狀腺問題、免疫疾病，或是營養素缺乏等等，都可能是年輕型中風的相關危險因子。


陳惠萱說，經核磁共振檢查顯示，林先生左側內頸動脈及中大腦動脈狹窄，導致腦部灌流不足致梗塞性中風，且影響範圍廣，包括左腦的語言區，造成病患右側肢體無力及語言上的障礙，幸及早就醫且沒有完全阻塞。推估和他本身有抽菸及高血壓問題有關，此外特別的是經抽血檢驗，林先生的「同半胱胺酸」指數也偏高，這是一種胺基酸，為蛋白質代謝產物，「同半胱胺酸」增高會造成動脈硬化，增加心血管、腦血管疾病的風險。


陳惠萱進一步指出，「同半胱胺酸」之所以會高的原因，和基因、飲食、腎臟問題及喝酒等等有關。而林先生的維生素檢測，也發現葉酸偏低，這可能是造成他「同半胱胺酸」增高的原因。正常狀況下，維生素B6、葉酸及維生素B12會幫助同半胱胺酸代謝，當這些維生素缺乏，是造成「同半胱胺酸」升高的常見原因，需要特別補充維生素，以降低同半胱胺酸。有些病患甚至因MTHFR基因突變，而需補充「活性葉酸」才有效果，須另外檢測是否有此基因問題。


在治療方針上，陳惠萱醫師表示，一般的梗塞性腦中風患者會給予抗血小板的藥物，再配合復健治療。林先生從一開始發病到現在大概兩個月左右，經過復健和藥物的治療，補充葉酸，右側肢體力氣明顯進步許多，原本右手舉不起來，現在日常生活如吃飯、拿東西都沒有太大問題，生活可自理，但因狹窄嚴重，後續可能需放置頸動脈支架，避免中風復發。


針對老人家都相信吃市售「通血路」的藥物可以預防中風，對此陳惠萱醫師也表示，它其實對於腦中風沒有直接幫助，大部分是一些銀杏萃取物等，主要是幫忙末稍循環，對於手麻腳麻或頭暈的病人，吃了會有一些改善，但針對腦血管的病變，研究統計上是沒有明顯的治療效果。呼籲有肢體無力、眼歪嘴斜等腦中風徵兆的患者，還是要尋求專業醫師就診，才能達到一定的治療效果。


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